Айналымдағы ісік ДНҚ (ctDNA) тесті емдеу шешімдеріне әсер етіп, колоректалды қатерлі ісіктегі болжамды жақсарта алады

Жаңартылған BESPOKE CRC зерттеуінің нәтижелері бойынша, айналымдағы ісік ДНҚ (ctDNA) тесті II-III сатыдағы колоректалды қатерлі ісігі бар науқастарға адъювантты химиотерапияны жоспарлауға көмектесіп, емдеу нәтижелерін болжауға мүмкіндік береді. Бұл нәтижелер ASCO 2025 гастроинтестиналды қатерлі ісік симпозиумында ұсынылды.

BESPOKE CRC зерттеуі (NCT04264702) II-III сатыдағы қатерлі ісікті хирургиялық жолмен алып тастаған 1166 науқасты қамтыды. Зерттеу басталғанда, олардың орташа жасы 61,8, 56,7%-ы ер адамдар, ал 55,7%-ында III сатыдағы ісік болған. Науқастар әртүрлі уақыт кезеңдерінде ctDNA тестінен өтті.

Вирджиния онкология институтының дәрігері Пурви К. Шах зерттеу барысын түсіндірді:

"Бірінші кезең MRD (молекулалық қалдық ауруы) уақыты деп аталды және операциядан кейін 2-6 апта өткен соң жиналды. Кейінгі тестілеу 2, 4 және 6 айда, содан кейін 24 айға дейін әр 3 ай сайын жүргізілді. Онкологтар нәтижелерді алды және стандартты емдеу хаттамаларына сәйкес емдеу шешімдерін қабылдады."

694 науқас адъюванттық химиотерапия алды, ал 472 науқас бақылауға алынды.

Онкологтардың арасында:

• 83,7%-ы ctDNA тесті олардың емдеу шешімдеріне әсер етпегенін айтты.
• Бірақ 83,8%-ы тест нәтижелері олардың емдеу жоспарына деген сенімділігін арттырғанын мәлімдеді.

Ал ctDNA тестінің нәтижесі емдеу шешіміне әсер етті деп көрсеткен 16,3% онкологтың ішінде:

• 35,7%-ы емдеуді күшейтті.
• 59,9%-ы емдеуді жеңілдетті.

Зерттеушілер операциядан кейін ctDNA-ның оң нәтижесі аурудың қайта пайда болу қаупін арттыратынын анықтады.

• II сатыдағы науқастарда, 2 жылдық аурусыз өмір сүру көрсеткіші (DFS) ctDNA теріс болғанда 91,8%, ал ctDNA оң болғанда 45,9% болды (HR: 11.23; 95% CI: 6.43-19.62; P <.0001).
• III сатыдағы науқастарда, 2 жылдық DFS ctDNA теріс болғанда 87,4%, ал ctDNA оң болғанда 35,5% болды (HR: 8.33; 95% CI: 5.89-11.78; P <.0001).

Сонымен қатар, адъювантты химиотерапия кезінде және одан кейін ctDNA тазалануымен жоғары DFS деңгейі байланыстырылды.

• 3 айда ctDNA тазалануы DFS-ті айтарлықтай жақсартты (HR: 0.43; 95% CI: 0.29-0.64; P <.0001).
• 6 айда ctDNA тазалануы DFS деңгейін одан әрі жақсартты (HR: 0.31; 95% CI: 0.19-0.52; P <.0001).

Соңында, зерттеушілер ctDNA тесті адъювантты химиотерапияның тиімділігін болжай алатынын анықтады.

• ctDNA оң болған науқастардың 2 жылдық DFS көрсеткіші адъювантты химиотерапия алғандарда 40,3%, ал бақылау тобында болғандарда 24,7% болды.
• ctDNA теріс болған науқастарда, 2 жылдық DFS көрсеткіші химиотерапия алғандарда 89,7%, ал бақылауда болғандарда 89,5% болды.

Дәрігер Шах зерттеу қорытындысын былай түйіндеді:

"Бұл АҚШ-та жүргізілген алғашқы проспективті зерттеу, ол операциядан кейінгі ctDNA тестілеуі әрбір алтыншы науқастың адъюванттық емдеу жоспарын өзгерткенін және көптеген науқастар үшін емдеу жоспарын растағанын көрсетті. Үздіксіз ctDNA тестілеуі метастазға бағытталған емдеу мүмкіндігін арттырды, ал ctDNA-ның оң болуы MRD бақылау кезеңінде аурусыз өмір сүрудің негізгі болжамдық факторы болып табылды. Адъювантты химиотерапияның тиімділігі тек MRD-оң науқастарда байқалды, ал 3 және 6 ай ішінде ctDNA тазалануы DFS-тің жақсарғанын көрсетті."